Submission online claim Cool Cat

FORMULIER OM VORDERING IN FAILLISSEMENT VAN COOL CAT IN TE DIENEN

Form to submit a claim in the bankruptcy of Cool Cat
Naam schuldenaar:*
Name of debtor
Naam schuldeiser:*
Name of creditor
Adres*
Straatnaam en huisnummer / Street name and no.
Postcode:*
Postal code
Stad:*
City
Land*
IBAN:*
BIC Code:
Contactpersoon:*

VoorvoegselVoornaamAchternaam
Uw referentie:*
Your reference
Telefoonnummer*

LandcodeNetnummerTelefoonnummer
Mobiel nummer

LandcodeNetnummerTelefoonnummer
E-mail adres:*
Ondergetekende dient onderstaande vordering ter verificatie in:

The undersigned submits the following claim for verification purposes:
Vordering en specificatie
(Claim and specification)
Is een bankgarantie aan u afgegeven?*

JaNee
Upload bankgarantie:*

Upload a File
max. 20 MB Cancelof
Valuta:*
Currency
Hoofdsom (bijv. 1234,56):*
Principal (e.g. 1234,56)
BTW (indien van toepassing - bijv. 1234,56):
VAT (if applicable e.g. 1234,56)
Totale vordering incl. btw*
Claim incl. vat
Omschrijving aard van de vordering:
Description nature of the claim
Bewijsstukken vordering:*

Uploaden bewijsstukken
Proof of claim (max. 15 MB) Cancelof
Indien u een bevoorrechte en/of gesecureerde vordering heeft, kunt u dat hieronder aangeven:

(If you have a preferred and/of secured claim, kindly fill in the details below)
Boedel, preferente en/of gesecureerde vordering?
Preferred and/or secured claim
Recht van eigendoms-voorbehoud?*
Retention of title?
Omschrijving voorrecht en/of zekerheidsrecht:
Description preferential and/or security right
Bewijsstukken voorrecht en/of zekerheidsrecht:

Bestand uploaden
Proof of preferential and/or security right (max. 15 MB) Cancelof
Should be Empty:

FORMULIER OM VORDERING IN FAILLISSEMENT VAN COOL CAT IN TE DIENEN

Ondergetekende dient onderstaande vordering ter verificatie in:

Indien u een bevoorrechte en/of gesecureerde vordering heeft, kunt u dat hieronder aangeven: