Submission online claim Cool Cat

FORMULIER OM VORDERING IN FAILLISSEMENT VAN COOL CAT IN TE DIENEN

Form to submit a claim in the bankruptcy of Cool Cat
Naam schuldenaar: *
Name of debtor
Naam schuldeiser: *
Name of creditor
Adres *
Straatnaam en huisnummer / Street name and no.
Postcode: *
Postal code
Stad: *
City
Land *
IBAN: *
BIC Code:
Contactpersoon: *

Voorvoegsel Voornaam Achternaam
Uw referentie: *
Your reference
Telefoonnummer *

Landcode Netnummer Telefoonnummer
Mobiel nummer

Landcode Netnummer Telefoonnummer
E-mail adres: *
Ondergetekende dient onderstaande vordering ter verificatie in:

The undersigned submits the following claim for verification purposes:
Vordering en specificatie
(Claim and specification)
Is een bankgarantie aan u afgegeven? *

Ja Nee
Upload bankgarantie: *
max. 20 MB
Valuta: *
Currency
Hoofdsom (bijv. 1234,56): *
Principal (e.g. 1234,56)
BTW (indien van toepassing - bijv. 1234,56):
VAT (if applicable e.g. 1234,56)
Totale vordering incl. btw *
Claim incl. vat
Omschrijving aard van de vordering:
Description nature of the claim
Bewijsstukken vordering: *

Uploaden bewijsstukken
Proof of claim (max. 15 MB) Cancel of
Indien u een bevoorrechte en/of gesecureerde vordering heeft, kunt u dat hieronder aangeven:

(If you have a preferred and/of secured claim, kindly fill in the details below)
Boedel, preferente en/of gesecureerde vordering?
Preferred and/or secured claim
Recht van eigendoms-voorbehoud? *
Retention of title?
Omschrijving voorrecht en/of zekerheidsrecht:
Description preferential and/or security right
Bewijsstukken voorrecht en/of zekerheidsrecht:

Bestand uploaden
Proof of preferential and/or security right (max. 15 MB) Cancel of
Should be Empty:

FORMULIER OM VORDERING IN FAILLISSEMENT VAN COOL CAT IN TE DIENEN

Ondergetekende dient onderstaande vordering ter verificatie in:

Indien u een bevoorrechte en/of gesecureerde vordering heeft, kunt u dat hieronder aangeven: