Adobe FormsCentral

SOLICITUD DE ESPACIO EN EL PARQUE TECNOLÓGICO DE GRAN CANARIA (PTGC) PARA EMPRESAS INCUBADAS Y EMPRESAS DE NUEVA CREACIÓN QUE DESARROLLEN PROYECTOS TECNOLÓGICOS Y/O INNOVADORES

Todos los campos marcados con “*” son de cumplimentación obligatoria, siendo los restantes de cumplimentación voluntaria.

Nombre del proyecto*

URL / Página WEB del proyecto

Tipo de proyecto*

Describe brevemente en qué consiste tu proyecto, su carácter innovador y en qué fase se encuentra:*

Plan de negocio (adjuntar según modelo de contenido mínimo )*

Select File

modelo de contenido mínimo de plan de negocio

Datos del solicitante

Elige una opción*

Nombre*

Sexo

HombreMujer

1º Apellido*

2º Apellido*

Nacionalidad

DNI / NIE / Pasaporte*

Adjuntar DNI / NIE / Pasaporte (por ambos lados)*

Select File

Dirección*

Código Postal*

Municipio*

Número de Teléfono*

Email*

Cuéntanos a qué te dedicas (puedes adjuntar tu currículum vitae, un enlace a Linkedin, Twitter, etc.)*

Adjuntar curriculum

Select File

Razón social*

CIF*

Adjuntar CIF*

Select File

Datos del representante

Nombre*

Sexo

HombreMujer

1º Apellido*

2º Apellido*

Nacionalidad

DNI / NIE / Pasaporte*

Adjuntar DNI / NIE / Pasaporte (por ambos lados)*

Select File

Domicilio social*

Código Postal*

Municipio*

Número de Teléfono*

Correo Electrónico a efectos de notificaciones*

Fecha de constitución*

Date

Fecha de inicio de la actividad (máximo dos años desde el inicio de la actividad)*

Date

Escritura de constitución de la entidad mercantil*

Select File

Escritura de apoderamiento del representante legal*

Select File

Acreditación del comienzo de la actividad (Modelo 036)*

Select File

Alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos de la Seguridad Social (para el caso de profesionales o autónomos) *

Select File

Alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos de la Seguridad Social (para el caso de socio mayoritario) *

Select File

Acreditación del comienzo de la actividad (Modelo 037)*

Select File

Elige una opción*

Empresa incubada (Empresas en las que sus socios mayoritarios no hayan desarrollado con anterioridad a la constitución de la sociedad cualquier actividad profesional o empresarial, por cuenta propia o como socio y/o administrador de sociedades mercantiles)Empresa de nueva creación (Empresas en las que alguno de sus socios mayoritarios hayan desarrollado cualquier actividad profesional o empresarial, por cuenta propia o como socio y/o administrador de sociedades mercantiles)

Declaración responsable*

Select File

Modelo de declaración responsable

Describe brevemente qué servicios de apoyo empresarial necesita tu proyecto:*

¿La entidad solicitante está participada por otras entidades?

SiNo

Indica las empresas que tienen participación en el capital social de la entidad solicitante y el porcentaje de participación:*

	Nombre o razón social	CIF/NIF	% de participación
Empresa 1
Empresa 2
Empresa 3

¿La entidad solicitante participa en el capital social de otras entidades?

SiNo

Indique las empresas en las que participa y el porcentaje de participación:*

	Nombre o razón social	CIF/NIF	% de participación
Empresa 1
Empresa 2
Empresa 3

El solicitante proviene del servicio de coworking*

SiNo

¿El solicitante ha finalizado en los 6 últimos meses un Programa de emprendimiento de la SPEGC, la ULPGC ó la FCPCT-ULPGC?*

SiNo

Indicar cuál*

Datos del espacio

Ubicación dentro del PTGC (indique preferencias de edificio y superficie)

Edificio Incube (Recinto Ferial de Canarias)*

14 metros cuadrados18 metros cuadradosMayor de 18 metros cuadrados

Indicar metros necesarios*

Edificio Pasarela (Recinto Ferial de Canarias)

25 metros cuadrados

Edificio Polivalente II (Campus de Tafira)*

De 14 a 30 metros cuadradosDe 30 a 40 metros cuadradosDe 40 a 50 metros cuadrados

Elige una opción Polivalente II*

Edificio Polivalente III (Campus de Tafira)*

De 19 a 30 metros cuadradosDe 30 a 40 metros cuadradosDe 40 a 50 metros cuadradosDe 50 a 60 metros cuadrados

Elige una opción Polivalente III*

Edificio Polivalente IV (Campus de Tafira)*

De 13 a 20 metros cuadradosDe 20 a 30 metros cuadradosDe 30 a 40 metros cuadradosDe 40 a 50 metros cuadrados

Elige una opción Polivalente IV*

Indica con un número del 1 al 2 el orden de preferencia de elección de los edificios:*

	Edificio Incube	Edificio Pasarela
Preferencia

Tiempo de estancia*

6 meses12 meses18 meses24 meses

Indica el número máximo de personas que trabajarán en el espacio (incluído el solicitante)*

Declaración responsable

Declaro que cumplo los requisitos necesarios para la ocupación de un espacio de incubación en el PTGC

Declaro que reconozco el dominio del título y legitimación suficiente sobre los contenidos incluidos en el proyecto, manifestando no infringir ningún derecho de propiedad intelectual o cualquier otro derecho que pueda ostentar un tercero en España o en el extranjero sobre los contenidos y, eximiendo a la SPEGC y a la FCPCT de cualquier responsabilidad relativa al uso de los citados contenidos, en todo caso, asumo bajo mi exclusiva responsabilidad las consecuencias de daños y perjuicios que se deriven del uso de los contenidos incluidos en mi proyecto, así como en su reproducción, difusión o distribución.

Declaro que ni la empresa, ni sus administradores y representantes, se hallan comprendidos en ninguna de las prohibiciones para contratar señaladas en el artículo 71 de la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, en los términos y condiciones previstos en el mismo."

Declaro que la empresa se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus Obligaciones Tributarias y con la Seguridad Social.

Declaro que he leído y acepto las normas de uso de los espacios de incubación y consolidación.

Enlace a las normas de uso de los espacios de incubación, consolidación y atracción de proyectos

Declaro que he leído y acepto las condiciones de la oferta de espacios de incubación del PTGC para empresas de nueva creación que desarrollen proyectos tecnológicos y/o innovadores.

Enlace a condiciones de la oferta de espacios de incubación del PTGC.

Consentimientos/Autorizaciones

Consiento expresamente al tratamiento de los datos decarácter personal conforme a lo dispuesto en la cláusula de “Consentimiento eInformación básica y adicional en protección de datos en espacios”.

Consiento expresamente a la cesión/comunicación de los datos de carácter personal de la solicitud a la Fundación Canaria Parque Científico Tecnológico de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria (FCPCT) con el objeto de poder evaluar y tramitarla misma para los espacios que gestiona.

En caso de ser aceptada la solicitud y suscrito el contrato de arrendamiento de espacios, consiento expresamente al envío de comunicaciones comerciales electrónicas a través de correo electrónico por la SPEGC (envío de comunicaciones comerciales electrónicas de cursos, eventos, productos y servicios, noticias).

En caso de ser aceptada la solicitud y suscrito el contrato de arrendamiento de espacios, consiento expresamente a la publicación en la página web de la SPEGC (www.spegc.org) de mi información y datos, facilitados por mi parte expresamente en este sentido a la SPEGC.

Consentimiento cesión datos a la Asociación de Parques Científicos y Tecnológicos de España (APTE). Autorizo a la cesión/comunicación de mis datos de contacto, nombre de entidad, sector, dirección, provincia, comunidad autónoma,teléfono, web y actividad, a APTE, para su publicación en el Directorio de Empresas e Instituciones de APTE, en la edición en papel, la edición online yen la página web de APTE www.apte.org en el apartado de “EMPRESAS”. APTE utilizará sus datos con la finalidad de elaborar el Directorio de Empresas e Instituciones de APTE en la edición papel y la edición online y la publicación en la web, así como para mantenerle debidamente informado de eventos, actividades y nuevos proyectos desarrollados por APTE que puedan ser de su interés, convirtiéndose APTE en responsable del tratamiento de sus datos y siendo aplicable a los mismos su política de protección de datos y su Política de Privacidad.

Información básica sobre Protección de Datos.- Responsable del tratamiento: SOCIEDAD DE PROMOCIÓN ECONÓMICA DE GRAN CANARIA, S.A.U. (SPEGC). Finalidad: Gestionar, atender, dar respuesta y mantener la relación generada a través de las páginas web de la empresa, gestión y atención de usuarios y potenciales clientes, así como conformar sus contenidos. Legitimación: su consentimiento, ejecución contratos y servicios, cumplimiento obligaciones legales. Destinatarios: responsable del tratamiento, terceros en cumplimiento obligación legal o necesarios o derivados de su relación o incluidos en “Información adicional” y proveedores de la empresa (encargados de tratamiento). Derechos: acceder, rectificar y suprimir datos, así como otros derechos que se recogen en la “Información adicional”. Información adicional: en la Política de Privacidad de la página web”.

Información básica sobre protección de datos en ESPACIOS.- Responsable del tratamiento: SOCIEDAD DE PROMOCIÓN ECONÓMICA DE GRAN CANARIA, S.A.U. (“SPEGC”), Finalidad: gestión, desarrollo, ejecución, cumplimiento y mantenimiento de relación con clientes y prestación de servicios, cursos y eventos y circunstancias de/para ello necesarias, incluyendo facturación, cobros, pagos, contabilidad, administración, fiscalidad, impuestos, satisfacer contratos y acuerdos, envío de comunicaciones comerciales electrónicas y realización de estudios estadísticos. Legitimación: su consentimiento, ejecución de contratos o servicios y relación generada, obligaciones legales (art. 6.1 a), b) y c) RGPD y art. 19 LOPDGDD). Destinatarios: responsable del tratamiento, terceros en cumplimiento de obligación legal o necesarios o derivados de su relación, colaboradores, los incluidos en la Información Adicional y proveedores de la entidad (encargados de tratamiento). No existe intención del responsable del tratamiento de realizar transferencia de sus datos a tercer país u organización internacional, sin perjuicio de lo anterior, se utilizan los servicios de correo electrónico de Google Ireland y formularios web de JotForm, ambos con sede en EE.UU., a lo que consiente. Derechos: acceder, rectificar y suprimir datos, así como otros derechos que se recogen en la Información Adicional. Información adicional: Política de Privacidad.