Formulario de Inscripcion

(Formulaire d'inscription Espagne)

Merci de compléter ce document EN ESPAGNOL. L'envoi par mail se fait automatiquement à la fin.

Cordenadas/ Coordonnées

sexo

Mujer Hombre

Apellidos *

Nombre *

Movil *

Skype

Tel fijo *

Email *

Cale *

Cale

Ciudad *

Codigo postal *

Informaciones Personales/ Informations personnelles

Nationalidad *

Fecha de nacimiento *

Lengua materna

Situatcion Actual

Nivel del langua *

Otra(s) lengua(s) hablada(s) y nivel

Fumador *

Si fumas cigarrillos, cuantos fumas al dia?

Alimentacion

Allergias

Carné de conducir *

Desde

Religion

Praticante

Nombre de hermanos y hermanas, edad y sexos

Ultimo diploma

Asignatura

Saber hacer bicicleta ?

Saber nadar ?

Diploma de animador sociocultural

Formacion de primeros socorros

Informaciones sobre la estancia/ Informations sur le séjour

Fecha de la estancia/ Dates de séjour

Del *

Al *

Localización

Urbe Ciudad Pueblo

Preferencia de la localización

Cuantos ninos al maximo ?

Experiencia con los bebes de menos de 2 anos

oui

Franja de edad preferida

0-2 3-5 6-10 10+

Tarea que esta dispuesto a hacer/ tâches ménagères prêt(e) à effectuer

Aspirator (Aspirateur) Organizar las coladas (Gérer les lessives) Cocinar (Faire la cuisine) Polvo (Poussières) Planchado (Repassage)

(Ces tâches font souvent partie du rôle de l'au pair, nous vous conseillons d'être le plus flexible possible)

Desea tomar clases de lengua durante la estancia ?

Acepta usted estar situado ?/ Accepterez-vous les placements suivants ? :

En familia mono parental

Ninos minusvalidos

Con animales

Experiencia cuidando ninos/ Expérience de la garde d'enfants

Experiencia 1

Fechas *