Religious Education Registration Form

Religious Education Registration Form
Child 1/Nino 1*

First Name/NombreMiddle NameLast Name
Birth Date/Fecha de nacimiento*

MonthDayYear
Year in School/Ano en la escuela*
Child 2/Nino 2

First Name/NombreMiddle NameLast Name
Birth Date/Fecha de nacimiento

MonthDayYear
Year in School/Ano en la escuela
Child 3

First Name/NombreMiddle NameLast Name
Birth Date/Fecha de nacimiento

MonthDayYear
Year in School/Ano en la escuela
Child 4/Nino 4

First Name/NombreMiddle NameLast Name
Birth Date/Fecha de nacimiento

MonthDayYear
Year in School/Ano en la escuela
Family Information/Informacion de la Familia
Mother's Name/ Nombre de Madre

First NameLast Name
Address/Direccion de la casa*

Street Address/Direccion de la calle

Street Address Line 2

City/CiudadState/Estado

Zip Code/Codigo postalCountry/Pais
Father's Name/Nombre de Padre

First NameLast Name
Address (if different from Mother's/Si es diferente a la direccion de la madre)

Street Address/Direccion de la calle

Street Address Line 2

City/CiudadState /Estado

Zip Code/Codigo postalCountry/Pais
Emergency Phone Number/Numero de telefono de emergencia

Area CodePhone Number
Preferred Email Address/Direccion de correo electronico preferida*
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Payment/Pago

Sacramental Prep/Preparacion sacramental$75.00

Sacramental Prep - $75 per student

Number of children in First Communion or Confirmation/Numero de ninos

General CCD Classes/Clases generales de CCD$65.00

For those not in Sacramental Prep Classes/Para aquellos que no estan en clases de preparacion sacramental

Number of Children

Total $0.00

Credit Card

Notes
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