DATI PERSONALI
COGNOME:
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NOME:
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INDIRIZZO:
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CITTÀ:
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PROV.:
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CAP:
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INDIRIZZO E-MAIL:
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DATA DI NASCITA:
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Date
LUOGO DI NASCITA:
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CODICE FISCALE:
CITTADINANZA:
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STATO CIVILE:
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TELEFONO CELLULARE:
ALTRO TELEFONO
dichiara di essere disponibile per effettuare prestazioni sportive dilettantistiche di cui all'art. 81, ccl, lett. M, DPR 22/12/86 n. 917 e artt. 83, cc 2 dpr 22/12/86 n. 917 e 25 vv L. 133/1999 per la stagione 2015 presso i Centri Estivi FIT.
SCEGLI SEDE/I :
BRALLO (PV)
CASTEL DI SANGRO (AQ)
SERRAMAZZONI (MO)
TERRASINI (PA) SOLO 3°-4°-5° SETTIMANA
TIRRENIA (PI) SOLO 1°-2°-6° -7° SETTIMANA
LONDRA (UK) (DAL 09/07 AL 22/7 E DAL 22/7 AL 05/08)
SCEGLI PERIODO/I :
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1 SETTIMANA DAL 14/6 AL 20/6
2 SETTIMANA DAL 21/9 AL 27/6
3 SETTIMANA DAL 28/6 AL 4/7
4 SETTIMANA DAL 5/7 AL 11/7
5 SETTIMANA DAL 12/7 AL 18/7
6 SETTIMANA DAL 19/7 AL 25/7
7 SETTIMANA DAL 26/7 AL 1/8
8 SETTIMANA DAL 2/8 AL 8/8
LONDRA DAL 09/07 AL 22/07
LONDRA DAL 23/7 AL 5/8
SEGNALAZIONI:
LAUREA:
*
SI
NO
QUALE:
ISCRIZIONE IN CORSI DI LAUREA:
*
SI
NO
QUALE:
*
DIPLOMA ISEF O SCIENZE MOTORIE:
SI
NO
STUDENTE SCIENZE MOTORIE:
*
SI
NO
ANNO DI CORSO:
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DIPLOMA MATURITA':
CORSI DI SPECIALIZZAZIONE SPORTIVA:
TITOLI TECNICI CONSEGUITI PRESSO FEDERAZIONI ADERENTI AL CONI:
TITOLI TECNICI CONSEGUITI PRESSO ALTRI ENTI:
BREVETTI:
LINGUA CONOSCIUTA:
ALTRE SPECIALIZZAZIONI (STRUMENTI MUSICALI ECC.):
ESPERIENZE PRESSO ALTRI CENTRI SIMILARI:
ESPERIENZE PRESSO I CENTRI ESTIVI FIT:
*
SI
NO
CI INDICHI IN QUALI CENTRI E IN CHE ANNO:
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