Rapid Challenge SelangorKU

BORANG PENYERTAAN
Kejohanan ini terhad kepada 200 peserta sahaja iaitu 50 peserta terawal daftar bawah 10 tahun, 50 peserta terawal daftar bawah 12 tahun dan 100 peserta terawal daftar kategori terbuka.
Nama*
No. Kad Pengenalan
Alamat

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip CodeCountry
Sekolah / IPT / Pekerjaan
Tarikh Lahir*

DayMonthYear
Umur
Jantina*

LelakiPerempuan
No. Telefon*

Area CodePhone Number
Fax Number

Area CodePhone Number
E-mail
Rating Cerdik Catur
KATEGORI*

TERBUKABAWAH 12 TAHUN (Lahir tahun 2002 dan selepasnya)BAWAH 10 TAHUN (Lahir tahun 2004 dan selepasnya)
Hadiah Khas (Kategori Terbuka)

WanitaKakitangan KerajaanVeteran (45+)Kakitangan SwastaPelajar IPTPelajar Sekolah MenengahAnak Selangor (Lahir di Selangor)Warganegara MalaysiaSILA KEMUKAKAN BUKTI ANDA LAYAK UNTUK HADIAH KHAS DI ATAS
Hadiah Khas (Kategori Bawah 10 & 12 Tahun)

PerempuanBawah 8 tahun
Pengakuan*

Saya faham dan bersetuju untuk mematuhi undang-undang dan peraturan acara ini. Penganjur tidak akan bertanggungjawab bagi apa-apa liabiliti, kejadian yang tidak diingini, kerugian, kerosakan, tuntutan atau kemalangan berlaku semasa acara berkenaan.
TARIKH TUTUP PENYERTAAN : 1 MEI 2014.
Pendaftaran nama / bayaran yuran selepas tarikh tutup akan dikenakan denda RM 10 (tertakluk kepada kekosongan tempat)

Yuran Penyertaan : Kategori U10 & U12=RM 10, Kategori Terbuka=RM 15
dibayar kepada 'CERDIK CATUR ENTERPRISE' No. Akaun Semasa MAYBANK : 5648-1000-6279
Bank-in Slip

Upload a File

Cancelof
Jika anda tidak dapat upload bank-in slip di sini, mohon maklumkan butiran bayaran (tarikh dan masa bank-in) kepada En. Fadli di talian 014-2312370 / 016-3038892 dan e-mel juga SLIP bayaran kepada cerdikcatur@yahoo.com

Sila simpan & bawa slip bayaran pada hari kejohanan sebagai bukti. Terima kasih.
Komen / Cadangan
Should be Empty:

BORANG PENYERTAAN

TARIKH TUTUP PENYERTAAN : 1 MEI 2014. Pendaftaran nama / bayaran yuran selepas tarikh tutup akan dikenakan denda RM 10 (tertakluk kepada kekosongan tempat)

Yuran Penyertaan : Kategori U10 & U12=RM 10, Kategori Terbuka=RM 15dibayar kepada 'CERDIK CATUR ENTERPRISE' No. Akaun Semasa MAYBANK : 5648-1000-6279

TARIKH TUTUP PENYERTAAN : 1 MEI 2014.
Pendaftaran nama / bayaran yuran selepas tarikh tutup akan dikenakan denda RM 10 (tertakluk kepada kekosongan tempat)

Yuran Penyertaan : Kategori U10 & U12=RM 10, Kategori Terbuka=RM 15
dibayar kepada 'CERDIK CATUR ENTERPRISE' No. Akaun Semasa MAYBANK : 5648-1000-6279